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TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV)

TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV)

O TEV resulta da formação de coágulos (trombos) nos vasos sanguíneos que resultam em trombose venosa profunda e por vezes embolia pulmonar.

Habitualmente as tromboses venosas profundas (TVP) ocorrem nos membros inferiores o que impede a recuperação do sangue devido à ação gravitacional e pode produzir sequelas como a síndrome pós-trombótica.

A Embolia pulmonar (EP) é uma complicação de elevado risco que ocorre quando um coágulo se solta e através da corrente sanguínea chega aos pulmões, obstruindo um vaso e podendo originar choque e morte súbita.

A maioria dos casos de trombose venosa, nomeadamente no pós-operatório, é silenciosa (são silenciosos) e por vezes os testes de rotina para a sua deteção mostram-se ineficazes.

PREVENIR/TRATAR
O TEV

PREVENIR/TRATAR
O TEV

São várias as situações e fatores que aumentam o risco de sofrer uma trombose: cirurgia, imobilização prolongada, cancro, fratura da anca ou extremidade inferior, obesidade, história prévia de trombose, etc.

Nestes casos a profilaxia com um tratamento anticoagulante adequado diminuí consideravelmente o risco.

No caso de suspeita de um episódio de TEV deve iniciar-se o respectivo tratamento.

O QUE SÃO ANTICOAGULANTES

O QUE SÃO ANTICOAGULANTES

São medicamentos utilizados para a profilaxia e tratamento do TEV. Os anticoagulantes impedem que o trombo formado progrida, se fragmente e se espalhe pela corrente sanguínea, assim como evita a recorrência.

Entre os anticoagulantes disponíveis estão os de uso parentérico tal como a heparina não fraccionada, as heparinas de baixo peso molecular e o fondaparinux, e os de uso oral tal como os derivados cumarínicos, o inibidor directo da trombina e o inibidor directo do factor Xa.

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Onde posso administrar as HBPM?

A zona do abdómen é a zona habitualmente utilizada e recomendada. É a zona recomendada para a injeção uma vez que não intervêm com a atividade muscular e é onde mais facilmente se consegue formar a prega cutânea, evitando hematomas.

Poderá ser administrado em zonas alternativas, nomeadamente a parte posterior lateral dos braços e na parte lateral e posterior da coxa. Apenas no caso de ser impossível a administração na zona abdominal.

Qual a posição que se recomenda para a injeção?

A posição recomendada é a do doente em decúbito dorsal (barriga para cima), de forma a facilitar o acesso à zona do abdómen de quem administra o tratamento – seja um enfermeiro ou o próprio.

 
Deve-se massajar após retirar a seringa?

Não. Essa ação aumentaria o risco de hematomas.

Como posso minimizar o risco de hematoma?

Para evitar os hematomas recomenda-se:

- administrar na zona recomendada.
- não retirar o ar da seringa antes da administração.
- introduzir a agulha num ângulo de 90 graus.
- injetar e retirar a agulha lentamente.
- não massajar a zona de administração após retirar a agulha nem pressionar o local de administração.

Tem algum fundamento a utilização de frio a nível local para diminuir a incidência de hematomas?

Vários estudos indicam que não se verificam benefícios médicos na utilização de gelo após a injeção para prevenir ou reduzir os hematomas. No entanto, os mesmos estudos concluem que a perceção de dor é inferior com a aplicação de gelo.

Outro aspecto a ter em conta?

As diferentes Heparinas de Baixo Peso Molecular não são equivalentes. É necessário especial atenção ao cumprimento das recomendações do seu médico quanto à heparina, dose e posologia.

O que fazer em caso de hemorragia?

Deve consultar ao seu médico informar que está fazer administrações de HBPM.

 
Onde posso administrar as HBPM?

A zona do abdómen é a zona habitualmente utilizada e recomendada. É a zona recomendada para a injeção uma vez que não intervêm com a atividade muscular e é onde mais facilmente se consegue formar a prega cutânea, evitando hematomas.

Poderá ser administrado em zonas alternativas, nomeadamente a parte posterior lateral dos braços e na parte lateral e posterior da coxa. Apenas no caso de ser impossível a administração na zona abdominal.

Qual a posição que se recomenda para a injeção?

A posição recomendada é a do doente em decúbito dorsal (barriga para cima), de forma a facilitar o acesso à zona do abdómen de quem administra o tratamento – seja um enfermeiro ou o próprio.

Deve-se massajar após retirar a seringa?

Não. Essa ação aumentaria o risco de hematomas.

Como posso minimizar o risco de hematoma?

Para evitar os hematomas recomenda-se:

- administrar na zona recomendada.
- não retirar o ar da seringa antes da administração.
- introduzir a agulha num ângulo de 90 graus.
- injetar e retirar a agulha lentamente.
- não massajar a zona de administração após retirar a agulha nem pressionar o local de administração.

O que fazer em caso de hemorragia?

Deve consultar ao seu médico informar que está fazer administrações de HBPM.

Tem algum fundamento a utilização de frio a nível local para diminuir a incidência de hematomas?

Vários estudos indicam que não se verificam benefícios médicos na utilização de gelo após a injeção para prevenir ou reduzir os hematomas. No entanto, os mesmos estudos concluem que a perceção de dor é inferior com a aplicação de gelo.

Outro aspecto a ter em conta?

As diferentes Heparinas de Baixo Peso Molecular não são equivalentes. É necessário especial atenção ao cumprimento das recomendações do seu médico quanto à heparina, dose e posologia.

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